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不同国家对不同成年身高预测方法的比较(一)-瑞士苏黎世大学的Zachmann et al.


时间: 2021/7/19 9:34:27 浏览量:997 字号选择: 分享到:

    在临床上应用成年身高预测方法过程中感觉到,对于内分泌正常的儿童,RWT和TW方法更准确;而B-P方法在某些病理情况下(例如特发性早熟或未治疗以及晚治疗的肾上腺增生)更可靠。因此,由苏黎世生长研究中抽取了56名正常儿童(28男,28女)以及34名生长异常的儿童(11名家族性高身高、7名特发性性早熟、6名特纳综合症、10名原发性矮身高或Silver-Russell综合症)为样本,比较了不同年龄上以B-P、RWT、TW方法预测的身高与最终身高,验证临床印象。结果如下:

在正常受试者:

    1、女孩使用B-P法一般好于男孩;在早熟的男孩最不准确。

    2、在两性别中,RWT方法都估价过高,几乎与发育成熟形式无关;

    3、TW2 方法在9~12岁非常准确,但是在13~15岁倾向于估价过低,特别是晚熟女孩和一般以及晚熟的男孩;如果男孩早熟,在15岁以前是准确的,如果女孩早熟或一般也是准确的。

家族性高身高:

    所有三种方法都得出很好的预测结果。奇怪的是,BP方法的预测结果好于正常受试者。就像在高个儿童所观察到的那样,BP法预测比TW法稍高一些。

性早熟:

    BP方法是准确的,虽然在11岁以前的预测稍低一些。其它2种方法有显著的误差(5~13岁),随着年龄增加,误差逐渐减小。

特纳综合症:

    和性早熟的结果类似,但骨龄延迟而不是提前。RWT预测过高(最大误差+11.5cm),TW方法预测好于RWT,9岁以后预测结果逐渐准确。

特发性矮身高:

    在这种生长紊乱者,所有的方法都过高的估价了成年身高,BP法的结果最准确(最大误差+3.1cm)。

    在性早熟、特纳综合症以及特发性矮身高存在(一定程度上)引起预测误差的共同特征:患者的生长潜力下降(即每骨龄年的生长速度下降)。因此,使用正常儿童回归方程得出的系数和绝对值预测导致过高估价似乎是合乎逻辑的(例如RWT和TW方法)。而是用成年身高百分数的估价仍然是准确的。

    根据成功治疗先天性肾上腺增生病人(骨龄显著提前)以及甲状腺机能减退病人(骨龄显著延迟)的经验分析,我们得到了这样的印象,前者与性早熟相似,后者骨龄延迟类似于或更甚于特纳综合症,但预测是准确的。

根据研究结果,提出了选择预测方法的建议:

    (1)在正常受试者,使用RWT和TW方法通常获得最好的结果;前者更适合一般和晚熟者,后者更适合早熟者。必须小心评价14岁左右的少年以TW方法所获得结果,因为可能预测过低;

    (2)在家族性高身高者,TW方法是最好的选择;

    (3)在性早熟和特纳综合症,只应使用B-P法;

    (4)在特发性矮身高者,B-P法是最好的选择,但是在较大年龄段(13岁以上)可以使用TW方法。


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