人有年龄，树有树龄，而骨也有骨龄。

说到骨龄，大家应该都不陌生，儿童生长发育界的“C位选手”。

不过，我们平时所说的一个孩子骨龄多大，一般指的是桡、尺和掌指骨骨龄，即RUS骨龄。

其实，骨龄不仅有RUS掌指骨骨龄，还有腕骨Carpal骨龄。

今天我们就来简单唠一唠腕骨这点事儿~

什么是腕骨？

腕骨，英文名称：carpal

人类的腕骨分为两大部分，每只手各有8块骨头，即：

与桡骨相连的近侧列，舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；

与掌骨相连的远侧列，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

在这8块骨头中，有一块叫“豌豆骨”的小盆友出现最晚（大概在10－14岁时），而且喜欢捉迷藏，经常躲在三角骨的后面，以至于在骨龄评价中失去了“一席之地”。

腕骨出现的顺序

24节气歌，大家都很熟悉吧！

“春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连、秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒”。

到了一个节气就会出现与之相对应的季节、气候、物候现象。

骨骼系统也一样，始终遵循着一定规律，每个阶段具有特定的形态特点。

腕部出生时无骨化中心，然后会以相隔较长的时间相继出现，依据中华05样本的调查数据显示，其大致出现顺序如下图：

从骨化中心出现顺序来看，男孩、女孩没有性别差异；但从出现年龄来看，男孩、女孩却是不一样的，且女孩略早于男孩。

除了科学的数据，还有一个腕部骨龄口诀分享给大家：

头钩桡三三岁前，月舟大小幼儿园，尺骨远端小学时，青春之前豆骨见。

RUS和Carpal分别代表什么？ 

在骨龄标准中，孩子的骨龄可以分为RUS（桡、尺和掌指骨）骨龄和Carpal（腕骨）骨龄，其中RUS掌指骨与Carpal腕骨分别代表了两个不同群落的骨发育情况。

黄色标注代表RUS骨群（桡、尺和掌指骨），主要受性激素影响，从出生到桡尺骨完全融合，伴随整个身高发育过程，其男孩、女孩的骨龄最大值分别为18岁和17岁；

绿色代表Carpal骨群（腕骨），主要受生长激素影响，在男孩、女孩腕骨骨龄分别为13.5岁和11.5岁时停止生长。

也正是这个原因，我们通常所说的测骨龄都是评价RUS掌指骨，因为腕骨无法了解青春期的发育状况，也就失去了一定意义。

但是，这并不代表着我们一定要以RUS骨龄为主，还是可以综合起来观察判断。

将RUS骨龄和Carpal骨龄进行对比，可以帮助我们判断儿童性激素、生长激素是否正常，甚至对某些儿童疾病的诊断有着重要的意义。

举个例子：

生长激素分泌不足和长期肾功能不全的儿童，腕骨发育延迟程度比RUS更显著；

早熟和患先天性肾上腺增生的儿童，RUS骨龄提前于腕骨骨龄。

甲状腺功能减退会延缓骨龄的发育，其腕骨骨龄和RUS骨龄均延迟；

如何发现腕骨发育异常？

和掌指骨一样，腕骨的骨龄评价同样建议使用适合我国当代儿童的《中华05》标准，这其中就有专门针对腕骨的评价方法——TW3-C Carpal。

简单来说就是，先分别评价受检儿童手腕部每块骨头的发育情况，再根据各骨的权重来计算分值，需由专业读片人员借助喜高软件来实现。

当评价完孩子的掌指骨和腕骨骨龄后，大家可以通过生长发育评价报告的两个数值，来初步判断是否有异常，即：

★ Carpal骨龄百分位数（SDS）：小于P3或小于-2SDS；大于P97或大于2SDS时

★ RUS骨龄和Carpal骨龄差值的百分位数（SDS）：小于P3或小于-2SDS；大于P97或大于2SDS时。

这些数值计算起来会稍有复杂，今天不做详细讲解，大家只需认准结果就好。

小编结语

骨龄，作为个体的发育水平和成熟程度的一个重要指标，在临床中的应用越来越广泛。

当父母发现孩子的生长发育出现异常时，应及时寻求专科医生的帮助，以免错过生长期。

毕竟，专业的事，还是得交给专业的人！

参考资料：

1、骨龄与生长发育评价基础，http://www.jssoftware.com.cn/doc-234.html

2、张绍岩.《中国人手腕部骨龄标准--中华05及其应用》.科学出版社