提前了，果然提前了！

近几年不断发酵的“青春期发育提前”的传言，终于盖棺定论。

上个月发布的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》显示：

与2015版相比，CPP（中枢性性早熟）诊断标准由8岁提前至7.5岁，且明确提及了月经初潮年龄。

稳住，小场面！

今天我们准备了一本“养育青春期女孩宝典”，从青春期启动、性发育规律、营养膳食方面说起，让妈妈们做到心中有数，快人一步。

是谁启动了青春期？

青春期是性发育从不成熟到成熟的过渡期，人体机能和身体结构都会发生巨大变化。

就像一个钟，有规律地摆动了10余年，突然就迎来了青春期，你不好奇吗？？？

我们可以把“下丘脑、垂体、性腺轴”比喻成一个「青春发育Team」。

下丘脑躲藏在我们的大脑内，位于垂体的上方。青春发育初始，受大脑中枢的“授权批准”，下丘脑开启青春发育的“开关”。

它“昼伏夜出”，每当孩子睡着了，只是偷偷摸摸、断断续续地分泌促性腺激素释放激素（GnRH）。

随着青春发育的进展，下丘脑的功能变得强大起来，开始不分昼夜地分泌GnRH。

随后GnRH 向脑垂体发出信号，释放促性腺激素促卵泡激素 (FSH) 和促黄体生成素 (LH)。

这些性激素作用于性腺，使得女孩子第二性征出现，内外生殖器不断成熟。

女孩青春期发育的5个阶段

正常情况下，女孩进入青春期后，性发育是自上而下的，通常为：

乳房发育→阴毛出现→腋毛生长→月经来潮。

从外观来看，我们可以将其分为五个时期（Tanner分期），1期代表青春期前，5期代表已发育为成人。

Ⅰ期

女孩还没有进入青春期，乳房平坦，还没有发育，无阴毛。 

▲ 在即将进入青春期时，可出现暂时性生长速率缓慢，随后出现身高快速增长。

Ⅱ期

女孩进入青春期，乳房开始稍稍隆起，呈芽胞状，可以摸到乳腺。

大阴唇出现少量阴毛，颜色比较浅。

Ⅲ期

乳房、乳晕进一步增大，乳晕颜色加深，乳头增大；乳房出现一个丘面，但乳晕并没有凸起。

阴毛变粗、卷曲，颜色加深，向上扩展到耻骨联合的部位。

▲ 女童PHV（生长突增）多始于性发育TannerⅡ~Ⅲ期，增幅7~8 cm/年，持续1~3年。

Ⅳ期

乳房和乳晕进一步增大，乳晕凸起，乳头再增大。

阴毛增多，已具有成人的特征，但分布限于阴阜。

一般情况下，这个时期会出现初潮，其早晚与许多内外环境因素有关，基因遗传是主要的内在因素。

中国九大城市第二性征发育和初潮年龄调查数据显示：中国女孩的平均月经初潮年龄为12.6岁。

▲ 初潮后女孩大约能长5-8cm，存在个体差异。

Ⅴ期

乳房发育完成，乳晕隆起消失。

阴毛特征和量达到成人水平，呈倒三角分布，蔓延至大腿内侧。

▲ 整个「青春期」的身高增长值在不同个体间差异一般不会太大，女孩共增长23~25 cm，约占终身高的15%，不要盲目崇拜。

要知道，孩子对于自己的身体变化是没有明显认知的，这就需要妈妈们保持好观察啦。

青春期女孩怎么吃？

自青春期开始，生长进入第二个高峰，对各种营养的需求量远远高于成人，因此营养问题显得更为重要。

1、 健康饮食，优质蛋白

一般为每日三餐，两餐间隔4~6小时，饮食多样。

青春期膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物比值以1.1:1.5:5为宜，尤其养成吃早餐的习惯。

鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质所含的必需氨基酸量较高，比值更接近人体，能更好地被吸收、利用。

2、 提供富含铁和维生素C的食物

青春期女孩每天所需要的铁，不但比同生长期的男孩多，比成年妇女也要高，建议经常吃富含铁的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、黑木耳等。

另外，每天的膳食中均应含有新鲜的蔬菜、水果。

3、 必不可少的矿物质

★ 由于骨骼迅速发育，机体对钙、磷的需要量增加，钙需要量可高达1200~1000mg/d，青少年每日应摄入500ml牛奶，剩余部分可用其他食物或者钙制剂来补充。

★ 锌促进生长发育的作用比较明显，且与性腺发育、运动功能有密切关系。

青春期女孩锌的推荐摄入量为7.5~9 mg/d，应多食用含锌丰富的食品，如贝壳类海产品、红色肉类和动物内脏，以利于机体的发育成熟。

★ 碘是甲状腺素的重要成分，为青春期旺盛的代谢所必需，对生长发育有较大影响。青春期应适量食用含碘丰富的食品，如海带、紫菜、海鱼等。

日常仔细观察，做有心家长

女孩进入青春期的时间因人而异，平均年龄是9.2岁，生长发育的速度及持续时间也有很大的个体差异，如何识别女孩青春期启动的苗头？

1、 观察性发育情况

女孩比较好判断，就看乳房。乳房一大，有个硬核，那就开始发育了。

2、避免儿童肥胖引起早发育

随着生活水平的提升，高脂肪高蛋白的饮食条件容易让儿童造成脂肪堆积，甚至是肥胖，儿童一旦肥胖更容易引起早发育，女孩往往月经会提前。

3、监测生长速度和骨龄

孩子突然蹿高，明显高于同龄人。

一般来说，3岁到青春期前的孩子每年长5-7厘米。如果一个女孩半年或者寒假一下子长得很快，平均超过了7厘米，就要当心她发育了。

骨龄是评价儿童发育的核心指标，3岁以上的孩子，最好每年为孩子测一次骨龄，骨龄超过年龄1岁以上的需重视。

一年不只有四季

还有一种季节，叫做青春季

没有四季那么漫长，却比四季更加美好

多些关心，少点唠叨，

陪伴孩子健康成长！

参考资料：

1、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）

2、韩晓洁、郁琦《女性青春期启动及相关影响因素》实用妇产科杂志 2022年10月

3、张慧、张亚钦、李辉、宗心南、武华红.《女童青春期生长突增及其与性发育的关系研究》.中国《循证儿科杂志》2014年4月第9卷第2期

4、中国九大城市女孩第二性征发育和初潮年龄调查.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青春发育调查研究协作组

5、陈荣华、赵正言等.《儿童保健学第5版》.江苏凤凰科学技术出版社

6、李媛.《来月经后就不会长高了？关于女孩初潮的5个问题》.怡禾科普